Может ли таблетка, принятая от
головной боли, вызвать желудочно-кишечное кровотечение?
Вы усмиряете
боль при радикулите или мигрени, лечите суставы, чтобы избавиться от страданий?
Имейте в виду: нередко принимаемые препараты приводят к возникновению острых
язв желудка и 12-перстной кишки, часто осложненных желудочно-кишечным
кровотечением. А в последнее время, по словам специалистов, такие случаи
участились из-за бессистемного приема лекарственных средств.
Кто в группе риска?
Это пациенты
в возрасте 60 лет и старше, люди, злоупотребляющие алкоголем, принимающие
высокие дозы нестероидных противовоспалительных средств, а также имеющие
указания на наличие язвенной болезни в анамнезе.
Понятно, что
у каждого человека своя реакция на прием лекарственных средств и свой порог
переносимости. Но есть препараты, которые влияют не только на состояние
слизистой желудочно-кишечного тракта, но и на свертываемость крови, в
определенной степени разжижая ее.
Их назначают
сердечникам, чтобы препятствовать образованию тромбов в сосудах. Самое
популярное средство – аспирин (ацетилсилициловая кислота) и аспиринсодержащие
препараты, в частности кардиомагнил.
Пить или отказаться?
Может, стоит отказаться от этих
препаратов?
– Ни в коем
случае! – категорично заявляет заместитель главного врача 6-й клиники Минска,
врач-гастроэнтеролог высшей категории Татьяна Малая.
– Ведь эту
проблему можно решить. Если человек принимает такие лекарственные средства
регулярно, то ему необходимо позаботиться и о защите слизистой оболочки
желудка.
Особенно если
у пациента были или есть заболевания желудочно-кишечного тракта, а еще проблемы
с сердцем, повышен риск инсульта и инфаркта.
Таким людям
необходимо принимать препараты, защищающие желудок и двенадцатиперстную кишку,
в частности омепразол или пантопразол (второй более предпочтителен при приеме
большого количества препаратов, в т. ч. клопидогреля) по 40 мг один раз в день,
а также обволакивающие гели.
Все эти
средства не только уменьшат выделение желудком кислоты, но будут способствовать
активному рубцеванию язвы. Да и в целом при приеме нестероидных
противовоспалительных средств (НПВС), независимо от того, есть у больного язва
или нет, они необходимы.
Есть ли альтернатива?
Всем хорошо
известно, что с болью не поспоришь. И если что-то заставляет вас страдать, вы
наверняка будете искать средство спасения. В частности, глотать нестероидные
противовоспалительные препараты, которые помогают избавиться от боли.
Но есть ли
альтернатива? По мнению Татьяны Малой, пациентам, которые мучаются головными
болями, необходимо проконсультироваться у врача-невролога.
А прием в
этом случае препаратов, содержащих аспирин (аскофен и цитрамон), допустим лишь
эпизодически. Ведь спасением от головной боли могут стать препараты, которые
относятся к другому классу.
А если ноют и
болят суставы? Как обойтись без этих лекарств, если после приема НПВС у
пациента возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом?
Причем угроза
развития кровоточащих язв сохраняется и при использовании инъекционной формы
НПВС. Специалист говорит, что и в этом случае их принимать можно, но только под
прикрытием антисекреторных средств.
Проблема многих
Нужно
заметить, что эта проблема, которая волнует сегодня многих отечественных
специалистов, характерна не только для Беларуси.
В Англии,
например, от желудочно-кишечных кровотечений, вызванных приемом НПВП, ежегодно
погибают более двух тысяч человек, в США свыше семи тысяч.
На фоне этих
цифр довольно оптимистично выглядит статистика городского центра
гастродуоденальных кровотечений, который работает на базе 10-й городской
клинической больницы Минска.
Хотя с
проблемами желудочно-кишечных кровотечений ежегодно сталкиваются более 1700
минчан, за последние три года от желудочно-кишечных кровотечений при язвенной
болезни здесь не умер ни один пациент, за что докторам низкий поклон.
Только по рецепту врача!
Специалисты
озабочены тем, что любой человек, зайдя в аптеку, может купить без рецепта
нестероидные противовоспалительные препараты.
И нередко
такие лекарства приобретаются по совету друзей, соседей и знакомых. А их должен
назначать только врач! Ведь при длительном применении НПВП слизистая оболочка
желудочно-кишечного тракта становится беззащитной.
Эти препараты
отрицательно сказываются на работе почек и печени, могут привести к анемии,
приводит пример профессор Николай Сорока.
Прежде подумайте
К приему всех
названных препаратов следует подходить очень осторожно, строго руководствуясь
назначениями врача. В первую очередь речь идет об аспирине и его аналогах,
также кетопрофене, флурбипрофене, индометацине, ибупрофене, диклофенаке.
Касается это
и приема глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, метилпреднизолон,
дексаметазон и другие), которые назначаются при патологии суставов,
аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
Ведь при их
длительном применении возможно развитие так называемой немой язвы, которая не
сигналит болью, а может заявить о себе эпизодическим желудочным кровотечением.
По мнению
Татьяны Малой, среди наиболее безопасных нестероидных противовоспалительных
средств — нимесулид и его аналоги. Хотя и этот препарат может вызвать
кровотечение, но в сравнении с другими НПВС реже.
Что делать?
Лучше
принимать подобные препараты после еды. Стакан молока и кусок отварного мяса
могут стать защитой вашего желудка, советует специалист.
Следует
учесть, что при одновременном приеме нестероидных противовоспалительных
препаратов с антисекреторными средствами, в том числе антацидами (маалокс,
альмагель и другие), эффективность действия первых снижается.
Поэтому между
приемом НПВС и антисекреторных средств необходимо соблюдать временной интервал
не менее двух часов.
Важно!
Даже прием
фитопрепаратов и гомеопатических средств не может гарантировать полную
безопасность, поэтому прежде чем применить любое лекарственное средство,
внимательно прочитайте инструкцию, подумайте, насколько его прием обоснован.
Ведь
лекарства могут приносить как пользу, так и вред. И об этом при лечении следует
помнить всегда.
Кстати
Крупномасштабное
исследование, проведенное учеными лондонского университета святого Джорджа,
дало довольно неожиданные результаты: прием ацетилсалициловой кислоты в малых
дозах действительно приводил к умеренному снижению риска возникновения
инфарктов и инсультов, однако одновременно у таких пациентов значительно
возрастала опасность серьезных желудочных кровотечений.
Еще в одном
исследовании приводятся такие данные: из ста пациентов, которым был назначен
аспирин, у двоих возникала реальная угроза желудочно-кишечного кровотечения,
которая реализовалась, приводит пример Татьяна Малая.
Быть начеку
Если вам
прописали препараты, уточните у доктора, можно ли их принимать, если у вас,
скажем, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Врач
объяснит, что при лечении придется соблюдать некоторые предосторожности в
приеме аспирина, кардиомагнила и других (НПВС). При этом обязательно следует
оценить соотношение “польза – риск”.
В случае
невозможности отказа от НПВС из-за значительного снижения качества жизни
следует позаботиться о средствах защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного
тракта.
Автор: Наталья
НЕВИДОМАЯ
Комментариев нет:
Отправить комментарий